スレッド：留守番中の粗相について :: 犬のしつけ 病気 飼い方

こんにちわ
五歳の子ですか。
えーと
前からお留守番お時はおしっこなどの粗相があるんですよね？
それが最近はうんちのほうの粗相もするようになったということでいいでしょうか？

今まではおしっこだけだったのがうんちをするようになった。
トイレに関して最近かわったということはないですか？

たとえばおやつやご飯の時間が違うとか　お留守番の時間が違うとか。

分離不安は十分考えられますが、特定はできないとおもいます。
他にも色々な要因がないと。

アーカイブ : 20071219 つながっているこころ 2

昨日、HAARPに関するものをみつけた。
元軍人クリフォード・ストーン氏のHAARP報告書（2007年12月10日）
（リンク載せようとしたら、documentセキュリティチェックに引っかかって
貼れません。ごめんなさい。You Tubeの画面も貼れなかった。）

HAARPについて、
陰謀論者の頭が決して狂っているわけでもないと書いてある。

昨夜、ごいんきょさんのところにもコメントしたけれど
空に明かりを作ることが出来ると書いてあったのを読んで、
真っ先に夜行雲を連想した。
以前から夜行雲はHAARPじゃないかと思っているから。
あと最近、夜空が妙に明るいのもこのせいだと思う。

それから、これも以前に書いたことだけど、
UFOや謎の光などもほとんどはホログラムだと思ってるので
これを読んで更に強くそう感じた。
HAARPで空に映像を映し出すことが出来ると確信している。
UFOの場合はホログラム以外に地球製も結構あると思うけどね。
最近、世界中で謎の光、火球が観測されてるでしょ、
あれもHAARPだと思う。
火球の場合は彗星のこともあるから全部だとは思ってないけど。

専門用語で難しいけど、ちょっと頑張って訳してみました。
以下、翻訳。

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ちなみに、あとはテキトー日記です。
スルーして下さい(笑)

今日のあさめしはサトウのごはんと、出汁巻たまごとキャベツのお味噌汁
ナイスな感じでしょ？

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　東日本大震災の被害にあわれました皆様、及び関連される皆様へ　

　平成23年3月11日(金)に発生した､三陸沖を震源とする「東日本大震災」におきまして､被害にあわれた皆様､及び関連される皆様に､心よりお見舞い申し上げますとともに､亡くなられた方々とご遺族の皆様に対し､深くお悔やみを申し上げます。

寝る前のガムは、虫歯にならない?!キシリトールとリカルデント、この違いは何?：悩み解消生活カタログ ：消臭グッズ通販 自然派消臭

寝る前のガムは、虫歯にならない?!キシリトールとリカルデント、この違いは何?

白といえば・・・芸能人は歯が命☆彡（←ふるっ）

ということで、虫歯予防・口臭予防のために
キシリトールガムをかんでいる、という方も多いと思います。

私も、ガムを買うときは、
なんとな〜くキシリトール入りガムを買ってしまうのですが、
そもそも、キシリトールって何でしょう？

調べてみると、最近よく耳にする「初期虫歯」と
関係がありそうです。

初期虫歯とは？

歯に穴があく１歩手前が「初期虫歯」。
なんとなく歯の色が濁って見え、自分で治せる虫歯です。

では、どうしたら治せるのでしょうか？

　　○初期虫歯の回復のしくみ

　　　　食べ物が口に入る

　　　　　　　↓

　　　　細菌が増えて歯垢をつくる

　　　　　　　↓

　　　　細菌が酸を出す

　　　　　　　↓

　　　　酸により、歯の表面エナメル質から
　　　　 ミネラルが溶け出す（「脱灰」といいます）

　　　　　　　↓

　　　　歯磨きなどで、歯垢や酸を取り除く

　　　　　　　 ↓

　　　　唾液中のミネラルを歯に取り込む（「再石灰化」といいます）

　　　　　　　↓

　　　　健康な歯に。

口の中では、「脱灰」と「再石灰化」を繰り返して
健康な歯を保ってることがわかりますね。

ということは！

骶骨螺钉固定骶髂关节损伤及骶骨骨折 | 妙手书生

Technique of percutaneous transsacral screw
stabilization for sacroiliac joint injury
and sacral fractures

Results of a series of 20 cases

F. LAUDE, Ph. PAILLARD

Hôpital de la Pitié. Boulevard de l'hôpital. 75013 Paris

source：

INTRODUCTION

Displaced lesions of the pelvic ring including either a vertical fracture of the sacrum, or a dislocation of one or both sacroiliac joints, often pose problems of reduction and fixation. [1-5]

These lesions are optimally stabilized with internal osteosynthesis, which is performed, as a rule, by open surgery under visual control. [2, 4-7]

This type of procedure is rarely possible under emergent conditions. Joël Matta and Chip Routt [8] proposed a technique of percutaneous screw fixation. The former advocated the prone position, while the latter preferred the supine position. The advantages of this technique have been well described in the literature with, in particular, a net decrease in blood loss and risk of infection [8, 9] . The intermediate and long-term outcome of these fractures is held to be directly correlated to the quality of the reduction and to the absence of difference in lower limb length. Consequently, reduction of these fractures is the key element [10] . The problem still persists of certain reductions difficult to obtain with closed procedures, limiting the advantages of this technique [1, 2, 11] . Conscious of the advantages of percutaneous osteosynthesis, we propose a new reduction technique, limiting the necessity of an open approach to the fracture. This technique permits anatomical results in certain very displaced fractures, expanding the range of indications for percutaneous screw fixation.

SURGICAL TECHNIQUE

The operation is performed in three stages:

* The reduction is obtained by applying traction in the axis of the femur while blocking the trunk and contralateral limb. Reduction is indispensable before proceeding to the following stage.

* The entry point is determined either on lateral views as proposed by Routt, or in inlet and outlet views as proposed by Matta.

* Hardware placement is guided using AP inlet and outlet views.

- Patient positioning and reduction (Figure 1a)

Figure 1a: Traction on a conventional table. We have adapted a system of traction, which permits straightforward reduction and, above all, maintains it during the entire surgical procedure. The patient is placed in the supine position. Transcondylar traction is applied. The body of the patient is immobilized using several restraints. Only the thigh to which traction is to be applied should be unrestrained. The surgeon should then vary the degree of flexion of the thigh and knee to obtain optimum reduction.

The table base should not hinder displacements of the fluoroscopy C-arm necessary for the outlet views. On certain tables, the patient has to be moved toward the caudal end of the table to achieve adequate films. In large patients, the patient's feet may even extend beyond the table. Transcondylar traction is strongly recommended, because it relaxes the various nerves of the lower limb. In our opinion, hip flexion would also appear to contribute to reduction. The opposite foot is blocked by a support in such a manner that traction in the axis of the lower limbs acts to reduce the fracture of the pelvis.

One may also use an orthopedic table if it is radiolucent. However, on most orthopedic tables, the base blocks outlet views. On the Tasserit table, we add the leg supports to the main square without a countertraction post, placing the buttocks of the patient on these two supports. If the patient is not obese, this poses no problem and patient positioning is much simpler, making outlet views possible. Traction should always be transcondylar. The opposite foot is maintained in the foot support (figure 1b).

Figure 1b: The system of traction can also be set up on an orthopedic table provided that one can pass the C-arm for outlet views. In this image, the patient's buttocks are placed on two supports to leave enough room for the passage of the C-arm. This technique is possible only if the patient is neither too heavy nor too tall.

The quality of the reduction can be assessed on inlet and outlet AP views. Once reduction has been obtained, the pelvic region is rendered accessible and draped.

- Radiological location

The intervention takes place under fluoroscopic guidance.

The entry point of the iliosacral screw can be determined on lateral views, but this is only possible if anatomic reduction has first been achieved. If the reduction is imperfect (persisting displacement greater than 1 cm), open reduction is preferable, if possible.

To obtain adequate lateral X-rays, it is imperative to align two, bilateral anatomical landmarks from each iliac wing (Figure 2).

Figure 2: Lateral film of the sacrum. Lines a1 and a2 correspond to the radiological projection of the sacral ala, and lines b1 and b2 correspond to that of the greater sciatic notches. To obtain a true lateral view of the sacrum it is necessary for line a1 to overlap line a2 and for line b1 to overlap line b2. One may then define the area (in yellow here) where the iliosacral screw should pass. All of this is true only in a reduced pelvis. If the reduction has not been achieved, it is better to turn to an open technique. In the present series, all the patients operated within 48 hours had an excellent reduction. The small inserted image shows the relationships between the L5 nerve root and the bony region that defines line a1 in figure 2 on lateral films of the sacrum.

On a proper lateral X-ray of the sacrum, the two greater sciatic notches should overlap. This landmark was proposed by Routts. In our opinion, it is also helpful to align the radiological projection of the right and left sides of the pelvic inlet.

This second landmark on lateral views is interesting, because not only can it be used to ensure the quality of lateral views, but it also shows the position of the L5 nerve root in the sacrum. The L5 root is situated immediately anterior to this line on lateral views (Figure 2).

The entry point must be always situated below the projection of the pelvic inlet on lateral films.

A fine 10-cm pin is inserted in the outer table of the iliac wing. The image intensifier generally hinders direct placement of the definitive drill bit. Once the image intensifier in position face, one can replace the small pin by the definitive drill bit.

With experience, we remarked that lateral views were not essential and the entry point could be determined on the AP inlet and outlet views. These criteria were well defined by Joël Matta. During the intervention, it may be useful to secondarily verify the proper position of the screws on lateral views.

坐骨神経痛 | バートカイロプラクティック

で drburt の 8月 15, 2011

彼らは坐骨神経痛の痛みを持っていたと思ったので、先月、私は私のクリニックに来た2人の患者を持っていた. 患者の一人は、自己自身を診断し、他の患者は、医師によって診断された. これらの患者の両方は、彼らの腰に耐え難いほどの痛みを持っていた, どの下肢にダウン放射. その [...]

で掲示される カイロプラクティック, 腰痛 | タグ 生物学, 慢性の痛み, 診断, 一般診療, 共同, 関節痛, 腰痛, 薬, 神経系, 神経学, 痛覚, 痛み, 鎮痛剤, 痛みの症状, 患者, 骨盤, 仙腸関節, 仙腸関節, sacroilliac, sacroilliacジョイント, 坐骨神経痛, 坐骨神経痛の痛み, 自己診断 |

嗅覚について

嗅覚の順応

　どんなに快いニオイであっても、不快なニオイであってもそのニオイを長時間かいでいると、全くといっていいほど、ニオイを感じなくなってしまいます。

　例えば、猫を飼っている家を訪れたときなど、猫の糞尿の鼻をつくような独特なニオイが気になるものですが、しばらくいると、次第にその家の住人と同じように、特別に意識しなくなってしまうのです。

愛のループアラートウィークリー：集。が受信さ23 -グローバルa Nnouncenents、イベント、記事と右側のd Elived受信トレイに週刊！

Continued from above:上からの続き： This is the time of miracles. この奇跡の時間です。 This is the time that has been foretold by many prophets. And yet, we have a little ways still to go where it would appear that the forces of dark have the upper hand. これは、多くの預言で説明したされた時刻です。そして、まだ、まだどこが暗いのは、軍が優位に立っているようだ行くにはほとんどの方法があります。 I say "appear", for there is a revolution afoot the likes of which is beyond comprehension, because the foundation of this revolution starts outside this Creation—it starts with Prime Creator Itself, and it is the reclamation and restoration of this entire Creation.私は"と表示される"革命のための基盤をこの創造の外に起動するためには革命が進行しているのが好きだが理解を超えては、それ自体に内閣総理Creatorを起動し、それを干拓し、この全体の創作の回復している。 Can you say something about who you are as a being? 何かについて次のようにしていることはできますがいるかどうか。 I, Heru, am one of the Creator Gods.私は、 Heru 、神々の創造しています。 We are a group of beings that Prime Creator created prior to this Creation, and so we are older than this universe.私たちは、この前総理クリエーターの創作には、作成中のグループ、そうすれば、この宇宙よりも古いしています。 When Prime Creator said, "Let there be light," we were the instruments through which that was manifested.プライムクリエーターが、 "しようと軽さが、 "我々は明らかにされた測定器を経由していた。 We are the weavers of this magical substance that Prime Creator pours forth endlessly.この魔法の物質は、内閣総理Creatorを延々と注ぐのウィーバーズに規定されています。 And we weave and we shape that sacred substance into forms, into elements, into worlds, into universes, into souls.そして、私たち織りしてフォームには、要素には、世界には、ユニバースには、魂には、神聖な物質の形。 We are the beings who create the soul inside the sun, and we create the sun.私たちは、太陽内部の魂を作成し、存在しており、我々は太陽を作成します。 All substance that we create with is of Prime Creator.我々が作成するすべての物質プライムCreatorのです。 I personally, along with others, was involved in the creation of this universe, the creation of this planet, and the creation of many of the souls who inhabit this planet.私は個人的に加え、他の人と、この宇宙の創造に関与した、この惑星の作成、この惑星に住む人の魂の多くの人々の創造。 So I am father, uncle, and great uncle to many of you.だから、僕の父、伯父さん、あなたの多くの偉大な叔父です。 And I would like to reclaim my own—to lift up, embrace, and heal my children.私は自分自身を取り戻すとしたいのですが、抱擁を解除し、私の子供たちを癒す。 Why have you chosen to give these teachings at this time? どうしてこの時点では、これらの教えを与えるように設定しましたか？ First, I would like to say that, as one of the Creator Gods who was involved in the creation of this world and this universe, I am a responsible party in its reclamation.まず、私は言っておきたいのは、一人として、この世界、この宇宙の創造に関与していた神々のクリエーター、私は責任政党の干拓にしています。 Even though I have not been very active on this planet for several thousand years, it is my intent to bring forward a perspective on this Creation that does not currently exist on this planet; and in so doing, become reactivated in all aspects of the reclamation.にもかかわらず、私は非常にこの地球上に数千年前からあるということが、私の意図が進む現在、この地球上に存在しない場合は、この創作上の観点をもたらすことだ、そうすることで、埋め立てのあらゆる側面での再活性化される。 As I do so, even all of the sweet Eye of Horus charms that exist throughout this world are being activated by my presence.そうだとしても、すべての甘いアイは、これが世界中に存在するホルスの魅力の私の存在によって活性化されているよ。 So I am truly returning to this planet, not just in dry text, but in actual presence.だから、本当にこの惑星に、乾燥したテキストだけでなく、戻っているが、実際に存在する。 What would you like this book to accomplish? 何を達成するためこの本を希望ですか？ Hope, joy, self healing, and the beginning of the accolades that will be heaped upon all of those that held to the light.希望、喜び、自己治癒とは、すべての人が光時山盛りのために開催され、称賛の始まり。 I want the unvarnished truth to be revealed so that full true healing can take place.私は、完全な真の癒しの場所を取ることができますありのままの真実を明らかにする。 This is not about putting band-aids on a tumor, but it is about restoration of true health.これは、腫瘍のバンドエイズパッティングではないが、真の健康の回復についてです。 It is my wish to draw people to this material, and have it be available as a teaching for many.この素材に人々を描くこと私の願いは、多くのための教育として利用できるようにしています。 Is there an urgency to get this material out quickly? があり、緊急性がすぐにこの材料を得るには？ Yes, there is.はい、そこにある。 For with the advent of the Light Warriors and the turning of the tide, there will be people still laboring under beliefs that were fostered by the dark—religious beliefs, philosophical beliefs, and self image beliefs.については、光の戦士の出現で、潮の転換は、人々はまだ暗いは、宗教的信念、哲学的信条に育てていたの信念の下で労働し、自己イメージを信念になります。 As these are ripped away, they will need to have a foundation for understanding what is left.として、これらの距離破れたが、残っているものを理解するための基盤が必要となります。 Therefore both the teachings contained within this book, as well as the meditation techniques I offer, will give people a way to not despair, to not shatter, to not cling to falsehoods that would drag them down.このため両方を教えこの本に含まだけでなく、私は、瞑想の技術を提供し、人々は絶望には、粉々には、それらをドラッグすると嘘に固執しないようにする方法を与えるだろう。 You have spoken often of the corrupting nature of darkness. 暗黒の破壊はよく自然の話さしている。 How do we and the readers of this book know that you are uncorrupted? どうやって、この本の読者は、破損していないが知っていますか？ How can we know that what you are speaking is the truth and that you are fully trustworthy? どうやってそれがあなたの言っている真実と完全に信頼していることを知ることができますか？ That is a most important question.それは最も重要な問題です。 And perhapsそして、おそらく there is truly no way to know, outside of what resonates within your heart.真に理解する方法はありませんが、あなたの心に共振の外。 In this book, you speak of the invasion of the dark, and the rescue that is upon us. この本では、暗闇の侵略と 、 我々には救出を話します。 Why has none of this information been available in any form until now? なぜこの情報はどれも今までどのような形で提供されていますか？ Until the recent advent of the Omniversal Energy, the dark was able to block access to the cellular memory within each individual. Omniversalエネルギーは、最近の出現までは、暗い、個々の細胞内のメモリへのアクセスをブロックすることができた。 In doing so, access to the entire story was successfully suppressed.そのためには、物語全体にアクセスすることで正常に抑制された。

妊娠中の腰痛（尾てい骨痛） | OKWave

5ヶ月の男の子のママです。
私も、妊婦の時同じように尾てい骨痛くなりました(´Д⊂
本当に痛いですよね。電気が走るみたいな感じではないでしょうか？

どうしても胎児が大きくなるにつれて、重みで骨盤がゆがみやすいのと、ホルモンの関係で筋肉が緩むというか（出産時には骨盤が開くように筋肉が柔らかくなるんですよ。）個人差があるみたいですけどね。

早朝高血圧など隠れた高血圧が危険｜病気・症状について｜テルモ 一般のお客様向け情報

「早朝高血圧」など隠れた高血圧が危険。
心筋梗塞や脳卒中になる前に、「家庭での血圧測定」で早期発見を！

監修：
杤久保 修先生
循環器専門医、内科認定医、医学博士

とちくぼ・おさむ／1968年、横浜市立大学医学部卒業。元横浜市立大学大学院医学研究科社会情報医科学 情報システム予防医学 教授。予防医学や循環器病学、高血圧、血圧測定法などを専門とする。著書に『血圧の測定法と臨床評価』（メディカルトリビューン社）、『お腹の脂肪と成人病』（健康科学センター）など。

日本人の1／3が高血圧脳卒中など大病の原因

うつ病の症状、特徴、兆候

うつやうつ病にはどのような症状があるのでしょうか。

・睡眠障害
寝つきがよくなかったり、早くに目が覚めたり、
熟睡感が得られなかったりといった睡眠障害があります。
明け方早くに起きても、すっきりめざめる訳でもなく、体も重く感じます。

また、逆に、何時間眠っても寝足りない、
眠りすぎてしまうという過眠という睡眠障害もあります。

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耳鳴

耳鳴は対応する環境音が存在しない時の音の知覚を意味します。 普通は鳴り響く音、舌打ち音あるいは風を切る音などが耳に鳴ります。 耳鳴の発生率における男女差は見られず、年齢とともに増加する傾向があります。（まれに子供たちを影響し、10代の少年少女には顕著な問題になることもあり、アメリカ言語聴覚士学会（American Speech-Language）によると、現在、17％の学生は耳鳴で悩んでいるといいます。 アメリカ耳鳴協会（American Tinnitus Association）によると、少なくとも12百万人のアメリカ人に耳鳴の症状があり、その１百万人は特に深刻な病状で、毎日の活動（聴覚、仕事または睡眠）にも影響を及ぼしているといいます。

Self-ish Prank Blog: 日記 アーカイブ

オカンが亡くなってから約２週間が経過した。
なのに　もうそれが随分前のコトのように感じたりする　不思議なもんです。

さて　あまりにも唐突だったオカンの病気。
以前の日記を読めばわかるけど　抗がん剤の効果もあり実際に順調だった。
通院の時だって　オカンが診察する間　僕ら夫婦が病院前の池で釣りをして時間を潰して待っていると『今　診察が終わったので　そこまで歩いて行くよ　どの辺りで釣りしてるの？』なんて電話が入り　元気に自分の足で歩いてきてたからネ。

しかし　夏バテから一気に食欲低下　それに伴い体力も低下。
数日経っても食欲は戻らず　常に頭が痛いと寝てばかり　その１週間後には　足腰も弱りトイレやお風呂だって自力でするのが難しくなってきて（のちに頭痛・食欲低下や足腰の衰弱が癌性髄膜炎のせいだとわかる）僕ら夫婦も介護のコトを真剣に考え始めていた。

よくあるご質問（出張施療の流れ・準備いただくこと・本当に無痛？・何回で改善可能？・骨盤痛も改善するの？)

当院では冷え性改善をうたってはおりませんので、お客さまにたいする施療の経験数ではとても現役の足部反射療法家やリフレクソロジストの先生方には及びません。
ただ、"定期メンテナンスコース"を受けられたお客さまから後日、「実は冷えがあったのだけれど解消した。夜もぐっすり眠れるようになれた」という感想をいただくことがあり驚くことは少なからずございます。

足の専門家の方からのおたずねですので、下半身に付いてご紹介申し上げます。

最初に、趾（あし：趾のゆび）、足（あし：足首から先の部分）、脚（あし：脚の付け根から先の部分）の部分で違和感や問題点（こり、だるさ、鈍痛、疲労等々）を感じているのはどの部分であるか？
その部位は具体的にはどこであり、どのようにするとひどくなるのか？
の２点を中心におたずねします。
つづけて、その回答により限定された部位に触らせていただいたり、その部分に影響が出るはずの動作をしていただいたりといった動作チェックをさせていただきます。

ここから記す内容は、全てを一度に実施するということはなく、必要な施療を選択しておこなうことになります。オプションであるとお考えください。その組み合わせはお客さまの状態により全く異なってしまうことをご理解のうえお読みください。

ホーム救済の頭痛 (日本語)

ホーム救済の頭痛

 

数百万人、世界中から定期的に時々 穏やかな、時々 衰弱頭痛します。片頭痛の頭痛、特に、通常の毎日の活動に従事するから、苦しんでいる人を防ぐことができます。頭痛はさまざまな方法で分類され、原因頭部外傷からマニホールド、(事故、たとえば)、スモッグで呼吸する、簡単な緊張、感染症、脳腫瘍も。脳組織に痛みの受容体が含まれていないため、脳組織自体は頭痛の種のソースではありません。むしろ、痛み、血管、脳神経、頭蓋外のさまざまな組織などの脳の周りの構造の乱れに根ざしています。.

頭痛は通常薬を飲んで治療: アセトアミノフェン、アスピリン、イブプロフェン、ジクロフェナクなどの非ステロイド性抗炎症薬などの単純な鎮痛剤 (鎮痛)。しかし、あなたの体は鎮痛剤に抵抗を構築できます。慢性頭痛に悩む、アセトアミノフェンをとることに慣れている場合 緩和します。 あなたの痛みは、例えば、同じ投与量最終的になだめるような効果を失う可能性があります。.

Major Depressive Disorderの翻訳：新橋心療内科－日録－SMAPG－Panalion：So-netブログ

Wikipediaによる major depressive disorder の項、google翻訳でそのまま収録

ひよっとしたらこのようなわけのわからなさが

世界にみちみちているのかなと思ったもので

なにかいかにもそれらしいじゃないですか

The most-studied form of psychotherapy for depression is CBT, which is thought to work by teaching clients to challenge self-defeating, but enduring, ways of thinking.

の一文は

フォームの心理療法のためのうつ病研究最もであり、ペニス、自己に挑戦する考えられているクライアントを教える仕事をして破りな思考永続的方法を。

となっていて CBTは　ペニス　なんだそうで　いかにも精神分析的ですが

でCBTというそうです

ーーーーー

主なうつ病

出典：フリー百科事典

疾患については他の抑うつ、参照してください うつ病心理の種類の。

主な抑うつ障害

分類と外部リソース

ヴィンセントヴァンゴッホが'絵だ1890 ゲートで永遠の

ICDの-10 F32、 F33。

ICDの-9 296

OMIMの 608516

DiseasesDB 3589

MedlinePlus 003213

なんでもサイト med/532

メッシュ D003865t

主なうつ病は （とも呼ばれる 再発うつ病、 うつ病、 大うつ病、 単極性うつ病、または ユニポーラ障害）が精神 障害を網羅 的に特徴付けられたすべての低ムード 低によって 伴う自己 自尊心との喜びや 損失の関心 活動に通常楽しい。 この法律において"大うつ病性障害"が選ばれた米国精神医 学会はこの指定 に症状 クラスタとして気分 障害 1980バージョンの の診断と統計マニュアル障害 の精神DSMは、III）の （、 それ以来使用しています広くなる。 一般的な長期不況 が障害 です表すためによく使われる。しかし、それは他のことへの参照に使用されるもうつ病心理 の種類の、それはの混乱正確な用語をより不利を超えている使用の臨床研究。 大うつ病は、健康、仕事や学校は、条件不利に影響を与える人の家族を無効に人生を食べ、睡眠習慣、一般的な。 米国では米国と大うつ病の人々の％は約3.4集団自殺 を、最大60自殺％の人々の障害があるうつ病や他の気分。

うつ病の主要な診断の経験を報告、です基づいて患者の自己動作は、友人や報告で親戚と、精神状態の 試験。テストの症状をことが原因となる条件の物理的な類似要求が、一般に医師ががうつ病、大きなための実験室のテストが。 一般的な時間の発症で最も30年20との間の年齢歳とピークの間に30後、40。

通常、患者が扱われている 抗うつ 薬と、ケースの多くも、表示される 心理療法 やカウンセリングを。 入院は、関連付けられている可能性があります必要の場合に 自己を無視 または危害のリスクを大幅に自己またはとしてほとんど場合、他の人に。 少数派ので扱われる電気ショック 療法 （ECT） は、演技で短期全身麻酔 。障害のコースでは、再発異なります広く持続から、1つのエピソードで生涯障害数週間大うつ病の エピソード。うつ病個人が短くて 寿命を 自殺医療や病気せずに、うつ病の部分よりもものにのために大きい感受性。 治療自殺と薬物の危険性を減らすために示されていないされていますが。 現在の元患者が可能性があります 不名誉。

うつ病などの不完全しており側面を多くの左にある研究の対象の議論や理解が自然である理解はかかわらず、この数世紀進化を超えている原因のうつ病。 提案原因が含まれて 心理的、 心理社会的、 遺伝、 進化 や 生物学的 要因がある。 薬物使用期間特定の種類のの長期引き起こす可能性が両方の症状を悪化させるの抑うつ。 心理治療は、理論に基づいて 人格、 対人コミュニケーション、および 学習。 理論フォーカス生物学的ほとんどのモノアミン 化学 セロトニン 、ノルエピネフリン と ドーパミン 、さに存在する自然の脳との間 のコミュニケーション を支援する神経細胞 。

中身 [は非表示にする]を

1 症状および徴候

2 原因

2.1 生物

2.1.1 モノアミン仮説

2.1.2 その他の理論

2.2 心理

2.3 社会

2.4 進化

2.5 薬物やアルコールの使用

3 診断

3.1 臨床評価

3.2 DSMの- 4 - TRとICDの10の基準

3.2.1 主要なうつ病のエピソード

3.2.2 サブタイプ

3.3 差動診断

4 予防

5 管理

5.1 心理

5.2 抗うつ薬

5.2.1 薬理学的増強

5.2.2 と心理療法薬の比較有効性

5.2.3 自殺

5.3 電気けいれん療法

5.4 物理的な運動

5.5 店頭化合物

5.6 その他の体の治療

6 予後

7 疫学

7.1 流行

7.2 共存

7.3 病の影響

8 歴史

9 社会文化的側面

10 ノート

10.1 参照

10.2は、 作品を引用選択

11 外部リンク

[は編集]症状と兆候を

大うつ病が大幅に健康仕事や学校生活、睡眠や食習慣、一般的な影響を及ぼす家族の人の個人の関係を、 [1]このような 諸条件の影響をその慢性的な医療がに等しいされて上にいる幸福機能、糖尿病 。[を2]

を有する人大うつ病 エピソードを側面 の、浸透しているすべての生命に通常気分が非常に低い展示し、できない喜びを体験して 楽しんでいたの活動以前 。 うつ病の人々は、終始かもしれないことや 思いを巡らす 憎しみを超える、思考の感情やけん怠、不適切な罪悪感や後悔、無力感、絶望、自己。[3] の場合、重度の、うつ病の人は症状がある場合があります 精神病。 これらの現象が含まは 妄想 か、以下の一般的な、 幻覚不快な自然は、通常の[4]の うつ病の症状を他のと（特に、これらの含まれて、メモリを集中力の低下メランコリック または 精神病機能）、 [5]と 活動撤退社会的状況、減少 セックスドライブ、自殺や思考の死。

不眠症は 落ち込んでいる一般的な間。 パターンでは典型的な人は早く起きます非常にスリープ状態に戻るですすることができません。を6 ]過眠症は 、または寝坊、発生することもできます。 [を6 ]食欲は 多くの場合、減少重量、その結果、損失をが時折食欲増加と体重増加を発生する。[3] 人の問題消化頭痛、疲労、可能性があります報告複数の物理現象などの、物理的な苦情に共通の提示問題に発展ほとんどしている国によると、世界保健機関 の鬱病の基準 [ 7]ご家族やお友達 のいずれかですが気付いている人の動作はの興奮 や 無気力 。[6]

うつ病の概念では議論の詳細にについて子供たちに依存し、定着を完全に自己のビューです撮影時期について、画像を開発。 うつ病子供たちは、可能性があります気分落ち込んで頻繁に表示される過敏性ではなく、 [ 3]と状況 と年齢に応じて表示するさまざまな症状を[ 8]ほとんどの展示 を学校の興味を失うと、学力の低下。 彼らは不安や、可能性があります説明要求として体にぴったりした、依存しています[6] 診断は遅れることがありますかむら気逃したときに、通常の解釈症状があります。[を3] うつ病と可能性があります一致も 注意欠陥多動性障害 （ADHDの）、複雑診断と両方の治療。[9]

古い落ち込んだ人がいる可能性があります 認知 、物忘れなどの最近の症状を発症[5] と顕著な減速の動きより[10]うつ病 が多いなどの間で高齢者の共通の物理障害、共存と脳卒中、 他の心血管疾患 、パーキンソンの 病気と、 慢性閉塞性肺疾患。[11]

[は編集]原因を

生物心理社会的 モデルは、うつ病 を提案する心理的な生物学的、社会的要因が原因な役割を果たすのすべての[ 12]を素因- ストレス モデルを指定することうつ病 の結果が既存の脆弱性、または素質、イベント生活のストレスがアクティブにします。 既存の脆弱性は、いずれかのことができる遺伝子 、[13][14]との間 の相互作用を意味する自然と 育成、または回路図、 子供の世界を学んだ結果からの眺め[ 15 ] 。

皆様の声：内田毅クリニック～神奈川県 川崎市の腰痛、ヘルニア、狭窄症の脊椎専門クリニック

H.K氏　51歳、女性。川崎市在住

腰部脊柱管狭窄症・不安定腰椎

腰椎後方除圧椎体間固定術（PLIF）

半年前に腰痛・右下肢痛のために、内田先生に診察していただいたところ、腰部脊柱管狭窄症・不安定腰椎との診断を受けました。

外来での保存的治療として、内服治療・運動療法・生活指導・ブロック治療を行っていましたが、腰痛は改善されず、次第に右下肢痛や痺れが悪化し、歩行障害により日常生活動作や仕事をするのも辛くなっていきました。

そんなときに、内田先生と今後のことを相談したところ、手術的治療による治療方法も治療のひとつであることを提示され、不安ではありましたが先生を信頼して手術を受けることにしました。
手術は、腰椎後方除圧椎体間固定術でした。

3月11日に手術を受け、手術後2日目ころから歩行を始めました。

手術後、腰痛は勿論、下肢痛やしびれもすっかりなくなり、大変嬉しく思っております。

リハビリも順調で、術後２週間で退院できたことを心から感謝しております。ありがとうございました。

多くのについてコロン清潔にするプロダクトを学びなさい

便秘または慢性の下痢のようなコロンの機能障害に苦しんでいるので弱められるか。 あなたの状態でだけでない; アメリカの人口のほぼ半分はある種のコロン関連無秩序に苦しむ。 明白で物理的な機能障害無しの共通人が未消化の食糧から起きる除去されなかった糞便の無駄および無駄の約10から25ポンドを運ぶことを知ったか。 この事実は固体理由を定期的に清潔になるコロンの依存を取るなぜべきである与える。 コロンの清潔になることは幾年もの間コロンの壁で集まる寄生虫および他の堅くされた材料が取除かれる一種の予防のプロシージャである。 コロンはコロンの維持ルーチンに規則的な付着によって少なくとも年に一度続かれて保障する全面的で健康な福利を清潔になる。

コロンが簡単有効でありプロダクトを清潔にする5専攻学生について学ぶために私達の短いガイドに相談しなさいではない。

Enemas

消化器の病気について医師に相談アスクドクターズ | 膵炎

こんばんは。

膵炎について教えてください。
半年前から左上腹部の腹部膨満感があり、ときどき痛みが生じたり、倦怠感を感じたりしておりました。
そしてついには肩甲骨あたりが痛んだり、凝ったりしました。

先週、背中の痛みが激しくエコーをしたら自律神経の乱れによるストレス性の膵炎と言われました。
飲酒は飲み会だけ、たばこは吸いません。
また、血液検査では血清アミラーゼは84正常の範囲内、尿のアミラーゼ51と低いです。
総ビリルビンは1.2と基準値より+0.2です。
CRPは陰性でした。
今はできるだけストレスをかけない、漢方薬と食生活の改善で治療しております。

そもそもストレス性膵炎は良くなり健常者と同じような生活を送ることができるようになるのでしょうか。
（20代 男性）

回答者  massive TAE 消化器内科
回答日時  2011/12/12 21:08

ストレス性膵炎という疾患はないですね。主治医の先生のクスリで軽快するようなら引き続き治療しましょう。

まだ痛みはありますが、堪えきれない状況から脱却しました。

エコーして膵炎と言われたのですが、一連の症状の原因は何と考えられますか？
(胃カメラは9月にしており異常なでした)

在ブラジル日本国大使館

７．病院で使うポルトガル語

救急部へ連れて行って下さい。

Por favor, leve-me a emergencia do hospital.

ポル・ファヴォル、レヴェ・メ・ア・エメルジェンシア・ド・オスピタウ。

ペニシリン系の薬に対してアレルギーがあります。

Sou alergica a medicamentos a base de penicilina.

ソウ・アレルジカ・ア・メジカメントス・ア・バゼ・デ・ペニシリナ

 

Sou alergico a ______________.

( ソウ・アレルジコ・ア __________ )

蟻： Formiga: （フォルミガ）

蝦： Camarao: （カマロン）

蟹： Caranguejo: 　（カランゲジョ）

花粉： Polem: （ポーレン）

薬： Remedio / Medicamento: ( ヘメジオ / メジカメント )

クモ： Aranha: （アランニャ）

サソリ： Escorpiao: （エスコルピオン）

ダニ：　 Acaro: （アッカロ）

卵： Ovo: ( オヴォ )

卵の白身： Clara de ovo: （クララ・ジ・オヴォ）

ペニシリン： Penicilina: （ペニシリン）

蛇： Cobra: （コブラ）

ミツバチ： Abelha: （アベリャ）

 

病院の受付で必要な言葉 ： Na Recepcao do Hospital ：（ナ・ヘセプサオン・ド・オスピタウ）

名前： Nome: （ノメ）

身分証明書： Carteira de Identidade: （カルテイラ・ジ・イデンチダジ）

生年月日： Data de nascimento: （ダタ・ジ・ナッシメント）

住所： Endereco: （エンデレッソ）

電話番号： Telefone: （テレフォネ）

職業： Profissao: （プロフィッソン）

保護責任者： Responsavel: （ヘスポンサヴェウ）

受診： Consulta: （コンスウタ）

健康保険： Plano de saude / Convenio: （プラノ・ジ・サウジ / コンヴェニオ）

自費 / 私費： Particular: （パルチクラル）

順番待ちの番号： Senha: ( センニャ )

受付： Recepcao: ヘセプサオン

支払い方法： Forma de pagamento: （フォルマ・ジ・パガメント）

クレジットカード： Cartao de credito: （カルトン・ジ・クレジト）

小切手： Cheque: （シェッキ）

現金： Dinheiro: （ジニェイロ）

保証金： Cheque-caucao / Cheque-deposito: （シェッキ・カウソン / シェッキ・デポジト）

会計： Tesouraria / Faturamento: （テゾウラリア／ファツラメント）

治療費： Despesas medicas: （デスペザス・メジカス）

領収書： Nota fiscal: （ノッタ・フィスカウ）

症状及び病名： Sintomas e Doencas （シントマス　イ　ドエンサス）

あいうえお順にまとめました。

悪性腫瘍： Tumor maligno: （ツモール・マリギノ）

汗も： Brotoeja: （ブロトエジャ）

頭が痛い： Dor de cabeca （ドル・ジ・カベッサ）

アフタ： Afta: （アフィタ）

アレルギー： Alergia: （アレルジーア）

アレルギー性鼻炎： Rinite alergica: （ヒニッチ・アレルジカ）

アレルギー専門医： Alergista: ( アレルジスタ )

安静にする： Fazer repouso: （ファゼル・ヘポウゾ）

アンプル： Ampola: ( アンポラ )

胃炎： Gastrite: ( ガストリッテ )

胃潰瘍： Ulcera gastrica: （ウーセラ・ガストリカ）

意識が無い： Inconsciente: （インコンシエンチ）

胃洗浄： Lavagem estomacal: ( ラヴァジェン・エストマカウ )

痛み： Dor: （ドル）

一般外科医： Cirurgiao geral: （シルルジオン・ジェラウ）

胃の逆流： Refluxo gastrico: （ヘフルキソ・ガスツリコ）

いぼ： Verruga: （ヴェフガ）

咽頭炎： Faringite: ( ファリンジッチ )

ウイルス性感染症： Infeccao viral: （インフェキソン・ヴィラウ）

アルコール依存症 - Wikipedia

アルコール依存症
分類及び外部参照情報
「アルコール王とその宰相」1820年。横に「貧困、悲惨、犯罪、死」とあり「宰相」は死神。
ICD-10	F10..2
ICD-9	303
MedlinePlus	alcoholism
MeSH	D000437

アルコール依存症（アルコールいそんしょう、アルコールいぞんしょう）とは、薬物依存症の一種で、飲酒などアルコール（特にエタノール）の摂取（以下「飲酒」とする）によって得られる精神的、肉体的な薬理作用に強く囚われ、自らの意思で飲酒行動をコントロールできなくなり、強迫的に飲酒行為を繰り返す精神疾患である。患者は、アルコールによって自らの身体を壊してしまうのを始め、家族に迷惑をかけたり、様々な事件や事故・問題を引き起こしたりして社会的・人間的信用を失ったりすることがある。

以前は慢性アルコール中毒、略してアル中と呼ばれていたこともある。かつては、このような状態になってしまうのは本人の意志が弱く、道徳観念や人間性が欠けているからだとの考え方で済まされて納得されてきていたが、最近では社会的な必要性からも医学のカバーする範囲がより拡大されていくことに伴って、医学的見地から精神疾患の一つとして治療を促す対象と考えられている。飲酒が自分の意志でコントロールできなくなる症状を精神的依存、震顫妄想などの退薬症状（離脱症状、リバウンドともいう）を身体的依存と言い、アルコール依存に限らず他の様々な薬物依存症も同じような特徴を持っている。

日本の飲酒人口は6,000万人程度と言われているが、このうちアルコール依存症の患者は230万人程度であると言われている。飲酒者の26人に1人がアルコール依存症という計算になり、精神疾患の中でも罹患率が高く、各人の性格や意志にかかわらず誰でもかかる可能性がある病気であるとも言える。なお、この230万人という人数はWHOの算出方法により割り出されたものである。2003年の精神科病院における「アルコール使用による精神及び行動の障害」による入院患者数は2,751人であった^[1]。

体格や女性ホルモンなどの要因から、男性よりも女性の方が少量の飲酒で依存症に陥ってしまう危険が高い。

自分の意志で飲酒のコントロールが出来なくなる。

アルコール依存症の人も、何とかして適量のアルコールで済ませておこうとか、あるいは今日は飲まずにいようかと考えていることが多い。しかし、一度飲み始めたら適量で終えるのは99パーセント不可能になると分かっていても、もしかしたら今日は運よく1パーセント適量で済ませられるかもしれないと思ったり、あるいはアルコールを飲まなかったときに得られるメリットは事前に体感できないためにメリットを想像する力が不足していると、アルコールによる快感の方を選択してしまう。また、例えメリットが確実に得られるという根拠が無く、得られる可能性が1パーセント程度にしか思えなかったとしても、長期的にはアルコールを飲まないことでメリットが得られるようになることは確実であるため、長期間生存する意思が� �れば本来は長期的なメリットの方を選択するべきであるが、アルコールによる誤った思考判断によってそのように考えること自体が出来なくなっていたり、そうでなくともアルコールによる誤った判断によってアルコールで確実に得られる目先の快感の方を選択してしまう。これを継続し続けることで現状が確実に悪化していき症状もさらに進行することになるとは思っていないため、誘惑に勝つ必要性を見出しきれずに、明確な禁酒の意志までは持つことが出来ず、確実に快感を得られるアルコールの方を選択して飲み始めてしまう。そして、一度飲み始めたら自分の意志では止まらなくなって酩酊するまで飲んでしまう。このような飲酒状態を「強迫的飲酒」という。少量のアルコールの摂取によっても脳が麻痺してしまい、一滴でも 飲み始めたらその後の飲酒の制御がほぼ不可能になるようなアルコール耐性が弱い体質となった状態である。

目が覚めている間、常にアルコールに対する強い渇望感が生じる。

強迫的飲酒が進んでくると常にアルコールに酔った状態・体内にアルコールがある状態にならないと気がすまなくなったり、調子が出ないと思うようになったりして、目が覚めている間は飲んではいけない時（勤務中や医者から止められている時など）であろうとずっと飲酒を続けるという「連続飲酒発作」がしばしば起こることがある。会社員など、昼間に人目のつく場所で飲酒ができない場合、トイレなどで隠れて飲酒をする例がある。さらに症状が進むと身体的限界が来るまで常に「連続飲酒」を続けるようになり、体がアルコールを受け付けなくなるとしばらく断酒し、回復するとまた連続飲酒を続けるというパターンを繰り返す「山型飲酒サイクル」に移行することがある。ここまで症状が進むとかなりの重度である。

飲酒で様々なトラブルを起こし後で激しく後悔するも、それを忘れようとまた飲酒を続ける。

飲酒量が極端に増えると、やがて自分の体を壊したり（内臓疾患など）、社会的・経済的問題を引き起こしたり、家族とのトラブルを起こしたりするようになる。それでさらにストレスを感じたり、激しく後悔したりするものの、その精神的苦痛を和らげようとさらに飲酒を繰り返す。このように自分にとっての損失が強くなっているにもかかわらず飲酒し続ける行動を「罰への抵抗」と呼ぶ。

離脱症状（退薬・禁断症状）が出る。

アルコール摂取を中断した際、様々な症状が生じる。軽いものであれば、頭痛、不眠、イライラ感、発汗、手指や全身の震え（振戦）、眩暈、吐き気などがあるが、重度になってくると「誰かに狙われている」といった妄想や振戦せん妄、痙攣発作（アルコール誘発性てんかん）なども起こるようになる。幻覚（幻視・幻聴）も頻繁に起こる症状で、小さな虫のようなものが見えたり、いるはずのない人が見えたり、耳鳴りや人の声が聞こえたりと症状は患者によって様々であるが、幻覚を全く経験しない人も多くいる。

患者にとってこれらは苦痛であるため、それから逃れるために飲酒をすることになる。

また、急性期の離脱症状を過ぎた後でも、怒りっぽくなったり、抑うつ状態になるなどの情動性の不安定な遷延性退薬徴候とよばれる状態が数か月続くことがある。

耐性の増大。

同じ酩酊を感じるのに要する飲酒量が増大する。または、同じ飲酒量での酩酊感が減弱する。

[編集] 形成と特徴

通常は飲酒行動を、主にアルコールによって得られる肉体的・精神的変容に求めることが多いが、初めのころは毎日飲むわけではなく、何かの機会に時々飲むだけという機会飲酒から始まる。しかし、何らかの原因で毎日飲む習慣性飲酒に移行することも多く、習慣性飲酒となると同じ量の飲酒では同じように酔うことができなくなり、次第に飲酒量が増えていくことになる（耐性の形成）。つまり、アルコール依存症になることはこの「習慣性飲酒」と深い関係があるということになる。もちろん、習慣性飲酒をする者すべてがアルコール依存症患者であるとは言えないが、何らかのきっかけがあればさらに飲酒量が増え、いつの間にか依存症に陥ってしまうという危険性は充分はらんでいると言える。

一見すると本人が自分の判断で好んで飲酒しているようにみえ、患者自身も好きで飲酒していると錯誤している場合が多い。そのため、患者にアルコール依存症のことを告げると「自分は違う」などと激しく拒絶をされることも多々あり、否認の病気とも言われている。しかし、依存が重度になると断酒によって肉体的・精神的に離脱症状（禁断症状）が出るため、楽しむためではなく離脱症状を避ける目的で飲酒を繰り返すことになる。このような状態に陥ってしまうと、もはや自分の意志だけで酒を断つことが極めて困難となる。

また、アルコール依存症の形成を助長するものとして、アルコール依存症になる人の周囲には、酒代になりうる小遣いを提供したり、過度の飲酒で生じる社会的な数々の不始末（他人に迷惑をかける、物品を壊す、等）に対して本人になり代わり謝罪したり、飲酒している本人の尻ぬぐいをする家族など（イネーブラー(enabler)と呼ばれる）が存在することが多い。イネーブラーは飲酒している当人の反省を必要とさせず、延々と過度に飲酒することを可能にしてしまうとされる。逆に、一切のイネーブラーがいなくなったり、医師から死を宣告されたりしたことをきっかけに、本人が「底つき体験」（「どん底体験」ともターニング・ポイントとも呼んだりする。"このままでは大変なことになる"という意識の発生）をし、それを きっかけにアルコール依存症から立ち直ることがある。

呼吸器内科医 : 肺炎随伴性胸水/膿胸

●膿胸
"never let the sun set　on a pleural effusion"
"胸水は日没までほっとくな"

膿にみえる胸水貯留があれば、膿胸と定義される（Light RWによる）。
2000年ACCPガイドラインによるB2（pus）に該当するものと思われる。
個人的に。

●膿胸の原因
・肺感染症
　大多数がこれ。肺炎、肺化膿症、結核に続発することが多い。
・咽頭炎→縦隔への波及
　咽頭後壁にlooseな層があり、ここから波及することもある。
　縦隔膿瘍に至ることもある。
・咽頭炎→Lemierre症候群
　咽頭炎に続発して発症する感染性血栓性頚静脈炎である。
　咽頭に常在する嫌気性菌が静脈系に侵入し、内頚静脈に
　血栓性静脈炎をきたし、多発性塞栓肺炎から膿胸に至る。
・胸部手術後

超音波検査

　　　　　

（No.１）

超音波検査法は、被験者（検査を受ける動物）にストレスをかけずに豊富な情報を入手できる大変有用な検査です。
エコーの詳細は、「超音波検査　フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）」をご参照下さい。
簡単に言うと、人間の耳に聞こえない周波数の音（超音波（ultrasound)を対象物に発射し、反響パターンで物質を識別する方法です。
エコーは、やまびこ（反響）の意味で、超音波検査法の別名です。（以下、エコーと呼びます。）

標準的治療を行っている獣医師さんであれば、誰でも普通に実施できる検査法です。
しかし、まだエコー検査の有用性を十分に活用していない獣医師さんもいるようです。

読者の方から、「獣医師さんがエコー画像を見せながら、ここが黒いとか白い、だから� ��の病気です、と説明されても全然理解できない。」との意見が寄せられました。
その時、ある獣医師と医師先生から、「エコー検査を紹介してみてはどうですか」、との意見と情報をいただき、本ページを作りました。
飼い主、ならびに、獣医師の皆様の、エコー画像を理解する上でご参考になれば幸いです。

以下、実際のエコー画像を示します。エコー装置は、ページ下段に紹介。

尿路（Ａ膀胱。　Ｂ腎臓、尿管。　Ｃ腹部、その他、尿路周囲臓器）　

　（腎臓、尿管を上部尿路、膀胱,、尿道を下部尿路、と言います。）

以下、特に、難治性尿路感染症の原因に重点を置いて記載します。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（Ａ膀胱）

画像の上方向は体表皮膚面。左方向は頭側、右方向は尾側。（以下同様）
（A-0）　　　正常膀胱
	膀胱は、エコーの描出が良好で、容易に豊富な情報が得られる臓器の一つです。 　膀胱内腔の尿は黒く映り（低エコー）、内部の異物や腫瘍は容易に描出されます。 膀胱壁は、粘膜、筋肉層、外膜で構成され、内腔に尿が溜まります。 膀胱の位置は、骨盤内の後腹膜（腹膜外）で、恥骨から１〜３cm頭側です。
臨床的事項	尿量が少ない、あるいは出ない時の診断は、エコーが一目瞭然です。膀胱内の尿の有無で診断が決定できます。 血清Cr測定値は、あくまでも腎機能評価の一手段に過ぎません。 １．尿が溜まっていない＝無尿。 腎機能の低下、腎不全が疑われます。水腎症がなく腎萎縮が認められると腎性腎不全と確定できます。 ２．尿が普通に溜まっているが１日量が少ない＝乏尿 体循環量が少ない。心臓機能や腎機能低下が疑われます。腎臓形態が正常であれば、循環動態安定が優先です。 ３．膀胱が充満している＝尿閉か高度排尿困難。水腎症があれば腎後性腎不全が疑われます。
（A−１)　　　膀胱内異物（カテーテル）
	図では、膀胱の底部に白色の線状の像（高エコー）が鮮明に映されています。 膀胱内に誤ってカテーテルが入り込んでしまった症例です。 なお、１本のカテーテルが２本構造に見える理由は、 カテーテル表面の反射エコーと、カテーテル裏面の内腔表面の反射エコーのためです。 左の画像で２箇所にカテーテルが見えることから、カテーテルは膀胱内で屈曲し、必要以上の長さが入っています。 　体位：仰臥位（背臥位、あおむけ）、下腹部。
	同一例　別の機会のエコー像。 上記と同一カテーテルの断端面（縦断面）を観察。 膀胱内に高エコーがあり、その後面は音響学的陰影を伴っています。 結石は重力に従って底部粘膜上にあるため、左図は異物と判断できます。 エコーはリアルタイムでプローブ（述）の方向を変えると容易にカテーテルと理解できます。
	膀胱内に認められる線状構造物は、左図の多用途チューブ（栄養チューブ６Fr（直径２mm）長さ60cm）です。 材質は塩化ビニルで、単純レントゲンに映りません。 本来、本カテーテルの栄養注入部はピンク色の蓋付きでカテーテルより径が太いので膀胱内に落ち込む可能性はありません。 しかし、途中で切れるとすべて同一径となり入り込んでしまいます。 注）　本カテーテルは、動物の膀胱導尿用に認可されていません。
臨床的事項： 導尿用カテーテルを一時的導尿時または留置中に紛失した場合、膀胱内に存在する可能性を最初に考慮すべきです。 部屋内の探索はその後ゆっくりできます。 被験者が歯や爪で切ったり、医療者がチューブをあえて短く切って使用する事例は日常的です。 直ちにエコーで確認しましょう。 　・万一、カテーテルが膀胱内に入ると、数日以内に膀胱炎となり、重篤な尿路感染症（腎盂腎炎、敗血症）を併発します。異物が除去されないかぎり感染症は治りません。 　緊急の摘出手術と適切な抗生剤投与が必須です。
	長さが長すぎる膀胱カテーテル挿入時の膀胱造影レントゲン （黒色は空気、白色は造影剤の、二重造影） この写真は、最上部図の膀胱内カテーテルの挿入状態です。 屈曲領域が多いと、 １．流体力学的に抵抗が増加し、導尿効率の低下や、薬剤注入抵抗が増します。屈曲が鋭角（９０度以下）になると管が折れて内腔はつぶれます。 ２．最も深刻な危険性は、膀胱内で絡まり、こぶ結びができて抜けなくなることです。 カテーテルには必ず１ｃｍ（あるいは５ｃｍ）ごとにマーカーがあります。 導尿を繰り返す症例は、カルテに必ずカテーテル長さ（ｃｍ）を記載しておきます。 側面レントゲン像。上方向が背骨。右が尿道でカテーテルが入っています。

（A-2)　　　膀胱結石
	１．単発膀胱結石 膀胱内底部（膀胱の肛門側）に大きさ　2.8cm　の結石が存在します。 典型的な高エコー像です。 結石の裏は、音響学的陰影のため見えません。

肝臓・胆嚢・膵臓の病気 - goo ヘルスケア

分類ごとの病気の概論を解説しています。

関連している肝・胆・膵

　肝臓、胆嚢、膵臓はそれぞれ異なった臓器です。しかし、これらの３つの臓器はつながりになっていて、それぞれ関連しています。

　たとえば、肝臓でつくられた胆汁という液体は胆嚢に貯えられたあと、総胆管という管を介して十二指腸に入ります。十二指腸には食物が胃を介して入って来ていて、ここで総胆管から来た胆汁および膵臓から膵管を介して排出された膵液と合流して、食物の吸収、排泄に役立ちます。

　したがって、病気もしばしばこの３つの臓器が関連して生じることがあります。

　これらの臓器はそれぞれ異なった役割を果たしてもいます。たとえば、肝臓は約１２００ｇの大きな臓器で、「沈黙の臓器」といわれ、症状が現れにくいものです。また、膵臓も病気の種類によっては、その位置する所が深部であり、膵がんなどは時に症状が現れにくいのです。

　一方、胆嚢は腹部の比較的浅い所に存在し、しばしば激しい疼痛などの症状を来します。

　したがって、肝・胆・膵の症状の発現のみに頼って診断が可能な病気には限りがあります。やはり病気を理解することによって積極的・定期的に医療機関を受診する必要性があります。

診療情報管理士のお仕事: 診療情報管理士のお仕事

毎度おなじみ「保険診療」（医学通信社）9月号にある特集より、抜粋および引用を含みながら記事にしてみます。

診療情報管理士の勉強の中に、医学用語（医学英語含む）があります。
当然、病名についてもいろいろ勉強します。
その時に得た知識は、ICD-10で疾病分類をする時に非常に役立ちますので、受講中および学生の方はたかが医学用語とあなどることなくしっかり勉強しておくことをお勧めいたします。
試験にもばっちし出まっせ〜

この保険診療の特集は、なかなか分かりやすくまとめてありました。
ウッキーも読んでみて、良い勉強になりました。
ここで特に取り上げたいのは、国際医療福祉大学大学院院長先生の解説。
けっこう分かりやすかったので、ウッキーの備忘録もかねて、まとめてみたいと思います。
（以下、記事からの引用です）
※内容がスクーリングの授業や学校の授業と違う場合は、先生に確認してください。
何があっても責任は取れません。